- Get link
- Other Apps
Posted by
Unknown
on
- Get link
- Other Apps
Plasenta
previa merupakan plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim
sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan rahim (ostium uteri
internum). Secara harfiah berarti plasenta yang implantasinya (nempelnya) tidak
pada tempat yang seharusnya, yaitu di bagian atas rahim dan menjauhi jalan
lahir. Plasenta previa merupakan penyebab utama perdarahan pada trimester ke
III. Gejalanya berupa perdarahan tanpa rasa nyeri. Timbulnya perdarahan akibat
perbedaan kecepatan pertumbuhan antara segmen atas rahim yang lebih cepat
dibandingkan segmen bawah rahim yang lebih lambat. Perdarahan ini akan lebih
memicu perdarahan yang lebih banyak akibat darah yang keluar (melalui trombin)
akan merangsang timbulnya kontraksi.
KLASIFIKASI
Klasifikasi
plasenta previa berdasarkan terabanya jaringan plasenta melalui pembukaan jalan
lahir pada waktu tertentu:
Plasenta
previa totalis : bila seluruh pembukaan jalan lahir tertutup oleh plasenta.
Plasenta
previa lateralis : bila hanya sebagian pembukaan jalan lahir tertutup oleh
plasenta
Plasenta previa marginalis : bila pinggir
plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan jalan lahir.
Plasenta
previa letak rendah : bila plasenta berada 3-4 cm diatas pinggir pembukaan
jalan lahir
ETIOLOGI
Penyebab
yang pasti belum diketahui dengan jelas. Plasenta bertumbuh pada segmen bawah
uterus tidak selalu jelas dapat diterangkan. Bahwasanya vaskularisasi yang
berkurang atau perubahan atropi pada desidual akibat persalinan yang lampau
dapat menyebabkan plasenta previa, tidaklah selalu benar . Memang dapat
dimengerti bahwa apabila aliran darah ke plasenta tidak cukup seperti pada
kehamilan kembar maka plasenta yang letaknya normal sekalipun akan
memp
erluaskan permukaannya sehingga mendekati atau menutupi sama sekali pembukaan
jalan lahir.
Frekuensi
plasenta previa pada primigravida yang berumur lebih 35 tahun kira-kira 10 kali
lebih sering dibandingkan dengan primigravida yang berumur kurang dari 25
tahun. Pada grandemultipara yang berumur lebih dari 30 tahun kira-kira 4 kali
lebih sering dari grandemultipara yang berumur kurang dari 25 tahun.
Endometrium
bercacat pada bekas persalinan berulang-ulang, bekas operasi, curettage, dan
manual placenta.
Corpus
luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima hasil konsepsi.
Adanya
tumor; mioma uteri, polip endometrium.
FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI
Menurut
Mochtar (1998), faktor predisposisi dan presipitasi yang dapat mengakibatkan
terjadinya plasenta previa adalah :
Melebarnya
pertumbuhan plasenta :
Kehamilan
kembar (gamelli).
Tumbuh
kembang plasenta tipis.
Kurang
suburnya endometrium :
Malnutrisi
ibu hamil.
Melebarnya
plasenta karena gamelli.
Bekas
seksio sesarea.
Sering
dijumpai pada grandemultipara.
Terlambat
implantasi :
Endometrium
fundus kurang subur.
Terlambatnya
tumbuh kembang hasil konsepsi dalam bentuk blastula yang siap untuk nidasi.
PATAFISIOLOGI
Pendarahan
antepartum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 10 minggu saat segmen
bawah uterus membentuk dari mulai melebar serta menipis, umumnya terjadi pada
trismester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan
pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan servik menyebabkan sinus uterus
robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus
marginalis dari plasenta. Pendarahan tidak dapat dihindarkan karena ketidak
mampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti pada
plasenta letak normal. Segmen bawah uterus, pelebaran segmen bawah uterus dan
pembukaan serviks tidak dapat diikuti oleh plasenta yang melekat di dinding
uterus. Pada saat ini dimulai terjadi perdarahan darah berwarna merah segar.
(Mansjoer, 2002)
TANDA DAN GEJALA
Tanda
dan gejala plasenta previa diantaranya adalah :
Pendarahan
tanpa sebab tanpa rasa nyeri dari biasanya dan berulang.
Darah
biasanya berwarna merah segar.
Terjadi
pada saat tidur atau saat melakukan aktivitas.
Bagian
terdepan janin tinggi (floating), sering dijumpai kelainan letak janin.
Pendarahan
pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan tidak fatal, kecuali bila
dilakukan periksa dalam sebelumnya. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurent
bleeding) biasanya lebih banyak.
KOMPLIKASI
Pada ibu dapat terjadi perdarahan hingga syok akibat perdarahan, anemia karena perdarahan. Plasentitis, dan endometritis pasca persalinan. Pada janin biasanya terjadi persalinan premature dan komplikasinya seperti asfiksia berat.
Pada ibu dapat terjadi perdarahan hingga syok akibat perdarahan, anemia karena perdarahan. Plasentitis, dan endometritis pasca persalinan. Pada janin biasanya terjadi persalinan premature dan komplikasinya seperti asfiksia berat.
PENATALAKSANAAN
Terapi
ekspektatif
Tujuan
terapi ekspektatif ialah agar janin tidak terlahir premature, penderita dirawat
tanpa melakukan pemeriksaan dalam melalui kanalis servisis. Upaya diagnosis
dilakukan secara non-invasif. Pemantauan klinis dilaksanakan secara ketat dan
baik.
Syarat-syarat terapi ekspresif:
Syarat-syarat terapi ekspresif:
Kehamilan
preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti,
Belum
ada tanda-tanda in partum,
Keadaan
umum ibu cukup baik (kadar hemoglobin dalam batas normal),
Janin
masih hidup.
Rawat
inap, tirah baring dan berikan antibiotic profilaksis.
Lakukan
pemeriksaan USG untuk mengetahui implantasi plasenta, usia kehamilan, profil biofisik,
letak dan presentasi janin.
Berikan
tokolitik bila ada kontraksi: MgSO
4 IV dosis awal dilanjutkan 4 g setiap 6 jam. Nifedipin 3 x 20 mg/hari. Betamethason
24 mg IV dosis tunggal untuk pematangan paru janin.
Uji
pematangan paru janin dengan tes kocok (Bubble tes)dari hasil amniosentesis.
Bila
setelah usia kehamilan diatas 34 minggu, plasenta masih berada disekitar ostium
uteri internum, maka dugaan plasenta previa menjadi jelas, sehingga perlu
dilakukan observasi dan konseling untuk menghadapi kemungkinan keadaan gawat
darurat.
Bila
perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37 minggu masih lama, pasien dapat
di pulangkan untuk rawat jalan (kecuali apabila rumah pasien di luar kota dan
jarak untuk mencapai rumah sakit lebih dari 2 jam) dengan pesan untuk segera
kembali ke rumah sakit apabila terjadi perdarahan ulang.
Terapi
aktif (tindakan segera)
Wanita
hamil di atas 22 minggu dengan perdarahan pervaginam yang aktif dan banyak,
harus segera ditatalaksana secara aktif tanpa memandang maturitas janin.
Untuk
diagnosis plasenta previa dan menentukan cara menyelesaikan persalinan, setelah
semua persyaratan dipenuhi, lakukan PDMO jika:
Infuse/transfuse
telah terpasang, kamar dan Tim Operasi telah siap.
Kehamilan
≥ 37 minggu (berat badan ≥ 2500 gram) dan in partum, atau
Janin
telah meninggal atau terdapat anomaly congenital mayor (misal, anensefali)
Perdarahan
dengan bagian terbawah janin telah jauh melewati pintu atas panggul (2/5 atau
3/5 pada palpasi luar).
CARA MENYELESAIKAN PERSALINAN DENGAN PLASENTA
PREVIA:
Seksio sesarea
Prinsip
utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga
walaupun janin meninggal atau tak punya harapan untuk hidup, tindakan ini tetap
dilakukan.
Tujuan
seksio sesarea:
Melahirkan
janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan menghentikan
perdarahan.
Menghindarkan
kemungkinan terjadinya robekan pada serviks uteri, jika janin dilahirkan
pervaginam.
Tempat
implantasi plasenta previa terdapat banyak vaskularisai sehingga serviks uteri
dan segmen bawah rahim menjadi tipis dan mudah robek, selain itu, bekas tempat
implantasi plasenta sering menjadi sumber perdarahan karena adanya perbedaan
vaskularisasi dan susunan serabut otot dengan korpus uteri.
Siapkan
darah pengganti untuk stabilisasi dan pemulihan kondisi ibu.
Lakukan
perawatan lanjut pasca bedah termasuk pemantauan perdarahan, infeksi dan
keseimbangan cairan masuk-keluar.
Melahirkan pervaginam
Perdarahan
akan berhenti jika ada penekanan pada plasenta. Penekanan tersebut dapat dilakukan
dengan cara-cara sebagai berikut:
Amniotomi
dan akselerasi
Umumnya
dilakukan pada plasenta previa lateralis/marginalis dengan pembukaan > 3 cm
serta presentasi kepala. Dengan memecah ketuban, plasenta akan mengikuti segmen
bawah rahim dan ditekan oleh kepala janin. Jika kontraksi uterus belum ada atau
masih lemah, akselerasi dengan infuse oksitosin.
Versi
Braxton Hicks
Tujuan
melakukan versi Braxton hicks ialah mengadakan temponade plasenta dengan bokong
(dan kaki) janin. Versi Braxton hicks tidak dilakukan pada janin yang masih
hidup.
Traksi
dengan Cunam Willet
Kulit
kepala janin dijepit dengan cunam willet, kemudian beri beban secukupnya sampai
perdarahan berhenti. Tindakan ini kurang efektif untuk menekan plasenta dan
sering kali menyebabkan perdarahan pada kulit kepela. Tindakan ini biasanya
dikerjakan pada janin yang telah meninggal dan perdarahan yang tidak aktif.
Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa, makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu kebidanan, Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan, Plasenta Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan,klasifikasi plasenta previa, faktor predisposisi dan presipitasi plasenta previa, etiologi plasenta previa, melahirkan prevaginam,komplikasi plasenta previa, patofisiologi plasenta previa, cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa, Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan, Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan, Plasenta Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus
plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan,klasifikasi plasenta previa, faktor predisposisi dan
presipitasi plasenta previa, etiologi plasenta previa, melahirkan
prevaginam,komplikasi plasenta previa, patofisiologi plasenta previa,
cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa, Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan, Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan, Plasenta Plasenta previa, patologi, plasenta previa, kasus
plasenta previa,
makalah plasenta previa, mengenai plasenta previa, kebidanan, ilmu
kebidanan,klasifikasi plasenta previa, faktor predisposisi dan
presipitasi plasenta previa, etiologi plasenta previa, melahirkan
prevaginam,komplikasi plasenta previa, patofisiologi plasenta previa,
cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa,
- Get link
- Other Apps
Comments
Ini Kenapa orang-orang Selalu Mengira Saya 10 tahun Lebih Muda KLIK DISINI
ReplyDeletephytogreen | zell v platinum plus | zell v phytogreen | zell v | placenta domba | zell v price | zell v placenta | zell v product | cream pemutih |suntik stem cell | plasenta rusa | placenta kosmetik | suntik placenta | produk placenta | zell v gold | kosmetik placenta | zel-v plus | suntik placenta domba | suntik placenta di wajah | pemutih wajah placenta | placenta pemutih wajah |pemutih placenta | terapi stem cell | tanam benang | zell v platinum plus | kurma coklat
ReplyDeleteThis is a great blog posting and very useful. I really appreciate the research you put into it.Superb!
Inilah salah satu cara agar awet muda dengan menggunakan produk zell v platinum plus yang terbuat dari ekstrak plasenta domba .satu satunya produk anti aging terbaik yang ada di Indonesia dan yang pertama di Asia, perkenalkan zell v dari placenta domba
ReplyDeleteIni Kenapa orang-orang Selalu Mengira Saya 10 tahun Lebih Muda KLIK DISINI
phytogreen | zell v platinum plus | zell v phytogreen | zell v | placenta domba | zell v price | zell v placenta | zell v product | cream pemutih |suntik stem cell | plasenta rusa | placenta kosmetik | suntik placenta | produk placenta | zell v gold | kosmetik placenta | zel-v plus | suntik placenta domba | suntik placenta di wajah | pemutih wajah placenta | placenta pemutih wajah |pemutih placenta | terapi stem cell | tanam benang | zell v platinum plus | zell v | placenta domba
ReplyDeleteIni Kenapa orang-orang Selalu Mengira Saya 10 tahun Lebih Muda KLIK DISINI
phytogreen | zell v platinum
plus | zell v phytogreen | zell v | placenta domba | zell v price | zell v placenta | zell v product | cream pemutih |suntik stem cell | plasenta rusa | placenta kosmetik | placenta rusa | produk placenta | zell v gold | placenta rusa | zel-v plus
| suntik placenta domba | deer placenta | pemutih wajah placenta | placenta pemutih wajah |pemutih placenta | terapi stem cell | tanam benang | zell v platinum plus | zell v | placenta domba