SYOK HIPOVOLEMIK

Syok hipovolemik

Syok ini terjadi karena volume cairan darah intravaskular berkurang dalam jumlah banyak dalam waktu yang singkat. Penyebab utama ialah perdarahan akut >20% volume.

PENILAIAN SYOK PERDARAHAN

Syok awal	Syok lanjut
a)      Pasien sadar, tampak ketakutan	a)      Pasien tampak kebingungan atau tidak sadar
b)      Nadi cepat, ≥110 kali/menit	b)      Nadi sangat cepat dan lemah
c)       Frekuensi  pernapasan cepat, ≥30 kali/menit	c)       Pernapasan cepat dan dangkal
d)      Pucat, kulit basah, dan lembab	d)      pucat
e)      tekanan darah rendah, sistolik >90 mmHg	e)      tekanan darah sangat rendah
f)       paru-paru bersih	f)       gagal jantung, edema paru-paru
g)      hematokrit 26% atau lebih	g)      hematokrit < 26%
h)      hemoglobin 8 gram %	h)      Hemoglobin < 8 gram %
i)        Output urine < 30 cc/jam	i)        Output urine tidak ada

Penanganan

Penanganannya difokuskan pada koreksi penyebab yang mendasarinya perdarahan tersebut dan pelaksanaan tindakan untuk mengendalikan kehila

ngan darah serta meminimalkan derajat syok hipovolemik

Penanganan emergensi bergantung pada kecepatan dan kecukupan pemberian cairan serta darah untuk memulihkan volume intravaskular dan menaikkan tekanan darah serta mempertahankannya di atas 60 mmHg; infus larutan normal saline atau Ringer laktat yang cepat dan mungkin juga albumin atau plasma expander lainnya untuk meningkatkan volume secara memadai hingga transfusi whole blood dapat diberikan.

Jika penyebab perdarahannya berupa atonia uteri, tindakan masase uterus dapat dimulai :

Oksitosin (pitocin) dapat diberikan jika masase tidak efektif atau apabila uterus tidak dapat dipertahankan dalam kondisi kontraksi.

Masase bimanual dapat dilakukan jika tindakan lainnya terbukti tidak efektif.

Penyuntikan prostaglandin I.M dapat diinstruuksikan untuk meningkatkan kontraksi uterus yang kuat dan bertahan

Histerektomi mungkin diperlukan tetapi operasi merupakan tindakan terakhir.

Laserasi jika terjadi, diperbaiki lewat pembedahan

Retensio fragmen plasenta dikeluarkan lewat tindakan dilatasi dan kuretase (D&C)

Penanganan penyebab DIC diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan jika terjadi Syok Hipovolemik

Mulailah pemberian infus normal Saline atau Ringer Laktat IV

Mencatat tekanan darah, denyut nadi, frekuensi pernapasan, dan denyut nadi perifer

Memantau curah jantung dan tekanan vena sentral, atrium kanan, arteri pulmonalis serta tekanan baji arteri pulmonalis

Mengambil contoh darah arteri untuk analisis AGD

Pemberian oksigen jika diperlukan

Mengambik contoh darah vena

Apa yang perlu dilakukan jika tekanan darah sistolik turun dibawah 80 mmHg

Tingkatkan kecepatan aliran oksigen

Beritahu dokter tentang kondisi pasien

Tingkatkan kecepatan infus jika pasien menunjukkan penurunan progresif tekanan darah yang disertai dengan denyut nadi yang lemah.

Tujuan utama mengatasi syok

Menstabilkan kondisi pasien

Memulihkan volume cairan sirkulasi darah

Mengefisienkan sistem sirkulasi darah

Memperbaiki penyebab yang mendasari kehilangan cairan secepat mungkin.

Daftar pustaka :

Lockhart, Anita & Saputra, Lyndon. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas Fisiologi dan Patologis. Tanggerang Selatan : Binarupa Aksara Publisher